Цистит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой оболочке. По словам кандидата медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светланы Жуковской, в большинстве случаев заболевание вызвано бактериями, причем до 75% циститов связаны с кишечной палочкой. Реже встречаются неинфекционные формы, такие как лекарственный, лучевой, токсический, химический или аллергический цистит.
Женщины более подвержены циститу из-за анатомических, физиологических и гормональных особенностей: более короткая и широкая уретра и восприимчивая слизистая. Примерно 60% женщин сталкиваются с инфекцией мочевыводящих путей в течение жизни, причем почти половина из них рискует развитием хронического цистита. Инфекция обычно проникает «восходящим путем» — через уретру, например, из-за неправильной гигиены после мочеиспускания или дефекации. Хотя «холодовой цистит» является мифом, переохлаждение может спровоцировать рецидив, особенно если заболевание не было полностью вылечено, из-за изменения кровообращения в слизистой мочевого пузыря и воздействия на местный иммунитет.
Одной из форм хронического цистита является посткоитальный цистит, симптомы которого (учащенное и болезненное мочеиспускание, непреодолимые позывы) возникают в течение 24–72 часов после полового акта. Это состояние часто вызывает конфликты между партнерами, но важно отметить, что воспаление обычно вызвано кишечной палочкой, которая в норме обитает в кишечнике, но при попадании в мочевой пузырь вызывает воспаление. Факторы риска включают недостаточную лубрикацию, дисфункцию мышц тазового дна, менструальный цикл и хронический стресс. Использование презервативов не снижает риск посткоитального цистита.
Цистит значительно снижает качество жизни, вызывая боль, жжение и недержание мочи во время обострения. Если инфекция распространяется, могут появиться системные симптомы, такие как озноб, повышение температуры и поражение почек. Лечение обычно включает антибактериальную терапию, назначенную специалистом, и важно завершить полный курс, чтобы избежать хронизации. Профилактика включает соблюдение питьевого режима (1,5 литра воды в день, клюквенный морс без сахара), регулярное мочеиспускание без задержек, а после полового акта — немедленное посещение туалета и подмывание. Гигиена играет ключевую роль: после дефекации следует подтираться спереди назад, а агрессивные методы похожих на спринцевания следует избегать, чтобы не нарушать нормальную микрофлору. В некоторых случаях назначается длительная лекарственная терапия, а в разработке находятся инновационные методы, такие как вакцинация против общих возбудителей цистита.
Нормальная частота мочеиспускания у взрослых составляет 6–8 раз в сутки, преимущественно днем. Ночные позывы (никтурия) могут быть признаком проблемы. Осенью учащенное мочеиспускание может быть связано с тибиальным рефлексом: холод раздражает нервы стоп, что влияет на контроль мочеиспускания. Кроме того, в холодное время года снижается выработка антидиуретического гормона, что приводит к увеличению диуреза.