Высокие и практически идентичные показатели двух стран не случайны. Распространенность курения в КНР так же велика, а уровень распространенности онкозаболеваний соответствует масштабам потребления табака. Для сравнения: в США аналогичный показатель потерянных лет жизни составляет почти 750 лет, в Индии – 265. Соответственно, Россия и Китай существенно опережают эти страны по масштабу «недожитых» лет жизни из-за злокачественных опухолей, ассоциированных с курением.
Особую тревогу органов здравоохранения вызывает устойчивый рост заболеваемости раком полости рта и глотки: только за период с 2013 по 2023 год показатели увеличились на 6% и 3% соответственно. Ситуация усугубляется поздней диагностикой: до 40% случаев рака полости рта и до 55% опухолей глотки выявляются на IV стадии, когда возможности радикального лечения ограничены. Как следствие, однолетняя смертность остается высокой – 27% при раке полости рта и 35% при опухолях глотки.
Ключевые факторы риска – курение и злоупотребление алкоголем, действующие синергично. «Вероятность развития рака полости рта у курильщиков выше в 10 раз, а при сочетании с алкоголем риск возрастает до 35 раз. Кроме того, табакокурение напрямую влияет на скорость роста опухоли и снижает эффективность лечения», – подчеркнул онколог.
Китай, как и Россия, несет значительные потери от рака, вызванного курением. Подход к борьбе с курением в КНР сегодня сосредоточен преимущественно на снижении уровня смол в сигаретах – аналогичная практика была внедрена в СССР еще в 1980-х годах. Подобные меры действительно дали определенные эффекты, однако мировая практика говорит о существовании более продвинутых методов управления и модификации этого фактора риска.
Ключевым приоритетом и «золотым стандартом» был и остается полный отказ от курения, однако в случаях, когда этого добиться не удается, имеет смысл обратиться к компромиссным решениям в коммуникации с пациентом. «Использование новых технологий без горения, например, сертифицированных систем нагревания табака для людей с тяжелой табачной зависимостью, позволяет значительно снизить воздействие токсичных соединений по сравнению с обычными сигаретами, – отметил эксперт. – Такие стратегии снижения вреда допустимы исключительно для взрослых хронических курильщиков. При этом важно сохранять нулевую толерантность к потреблению любой никотинсодержащей продукции несовершеннолетними, а любые запреты должны касаться только несертифицированной продукции».
По мнению специалиста, проблема «сверхвысоких» потерь лет жизни из-за рака, ассоциированного с курением, в России требует не только традиционных мер по борьбе с вредной привычкой, но и системного пересмотра подходов к профилактике и ранней диагностике. «Безусловно, ни одна из технологических альтернатив не заменит системной работы по повышению онкологической настороженности населения и доступности скрининга, особенно в группах риска. Но без компромиссных решений значительно сократить потери от рака на уровне популяции будет невозможно», – заключил эксперт.
*ASYR (age-standardized years of life lost rate) – стандартизированный по возрасту показатель потерянных лет жизни; отражает число лет жизни, утраченных вследствие преждевременной смертности, на 100 тысяч населения с учетом возрастной структуры, что позволяет корректно сопоставлять страны и регионы